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      [昆山要聞]暫停服務(wù)!昆山有醫(yī)保的朋友注意啦 [復(fù)制鏈接]

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      樓主  發(fā)表于: 2024-05-11 , 來自:江蘇省0==

      緊急通知!

      昆山有醫(yī)保的朋友注意!


      圖片


      暫停服務(wù)!昆山緊急通知


      注意!

      昆山醫(yī)療保障局發(fā)布通告

      暫停醫(yī)療保險費(fèi)用

      聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和線上各類業(yè)務(wù)

      具體來看

      ↓↓↓

      關(guān)于暫停刷卡結(jié)算等服務(wù)的通告


      各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員:


      根據(jù)省中心《關(guān)于做好全省醫(yī)保信息平臺業(yè)務(wù)中臺版本升級工作的通知》的相關(guān)要求,蘇州醫(yī)保將于5月13日(星期一)20:00至24:00期間對業(yè)務(wù)中臺進(jìn)行升級,升級期間核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)將暫停服務(wù),暫停醫(yī)療保險費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和線上各類業(yè)務(wù),在此期間,參保人員確需就醫(yī)購藥或辦理出入院的,相關(guān)費(fèi)用由參保人員個人先行墊付,在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算恢復(fù)后,持墊付的**至原就醫(yī)購藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店辦理退費(fèi),重新刷卡結(jié)算。

      因服務(wù)暫停給廣大參保人員和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)帶來不便,敬請諒解,衷心感謝社會各界對醫(yī)療保障工作的理解和支持。如有疑問,請撥打12345便民服務(wù)熱線、12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。


      蘇州市醫(yī)療保障局

      2024年5月9日



      此外

      事關(guān)醫(yī)保,就在近日

      市醫(yī)保局重要提醒

      沒有單位“代勞”

      靈活就業(yè)人員也可以繳醫(yī)保!

      這份攻略請收好!


      01
      哪些人可以靈活就業(yè)參保?

      在本市行政區(qū)域內(nèi)就業(yè)的下列人員,可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保:無雇工的個體工商戶,未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員,自謀(自由)職業(yè)者,其他靈活就業(yè)人員。

      02
      繳多少?

      2024年1月1日起,靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的月繳費(fèi)金額為364.52元。

      03
      如何申請?

      線下辦理渠道:

      本市戶籍人員攜帶身份證、戶口簿,常住人員(含省內(nèi)非本市戶籍人員、外省戶籍人員和港澳臺居民)攜帶身份證、居住證,至戶籍或居住地所在社區(qū)工作機(jī)構(gòu)申報登記。其中,無雇工的個體工商戶戶主需攜帶工商營業(yè)執(zhí)照。


      線上辦理渠道:

      申請人也可以通過“江蘇醫(yī)保云”APP、江蘇醫(yī)保公共服務(wù)平臺個人網(wǎng)上服務(wù)大廳,進(jìn)行線上申請。

      04
      如何繳費(fèi)?

      靈活就業(yè)醫(yī)療保險費(fèi)實行稅務(wù)征收,主要有兩種方式:


      批量扣款:

      與銀行簽訂委托扣款協(xié)議的繳費(fèi)人,稅務(wù)部門于每月21日至26日期間進(jìn)行批扣。靈活就業(yè)人員應(yīng)在辦理參保登記手續(xù)后,憑身份證與稅銀經(jīng)辦銀行簽訂“委托扣款協(xié)議”,辦理委托繳費(fèi)申請手續(xù)。


      自主繳費(fèi):

      未與銀行簽訂委托扣款協(xié)議的繳費(fèi)人,或批扣不成功的繳費(fèi)人,可通過微信小程序“江蘇稅務(wù)社保繳納”自行繳費(fèi)或至稅銀經(jīng)辦銀行柜面線下辦理繳費(fèi)。

      05
      如何停繳?

      因重新就業(yè)、退休等原因,要求暫停扣繳醫(yī)療保險費(fèi)的,須于當(dāng)月20日(含)前到原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理該險種暫停繳費(fèi)手續(xù),稅務(wù)部門從當(dāng)月起不再扣繳醫(yī)療保險費(fèi)。每月21日至月底辦理中斷的,稅務(wù)部門從下月起不再扣繳醫(yī)療保險費(fèi)。申請人也可通過“江蘇醫(yī)保云”app、江蘇醫(yī)保公共服務(wù)平臺個人網(wǎng)上服務(wù)大廳,進(jìn)行線上申請辦理靈活就業(yè)停保業(yè)務(wù)。

      最近,國家醫(yī)保局

      就網(wǎng)友針對醫(yī)保卡提出的疑問

      也進(jìn)行了梳理回答


      01
      我醫(yī)?ɡ锏腻X可以給家人用嗎?

      答:如果您說的職工醫(yī)?ɡ锏腻X是指醫(yī)保個人賬戶余額的話,這是可以的。參加了職工醫(yī)保后,通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”,個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個人自付部分等。

      02
      如何辦理“家庭共濟(jì)”?

      答:參保人(一般是共濟(jì)人)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,實現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開;操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

      03
      只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟(jì)”嗎?

      答:不是。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟(jì)政策。

      例如,李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保,而且個人賬戶都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟(jì),李明只能用兒子個人賬戶的余額進(jìn)行費(fèi)用的支付。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)不能用于共濟(jì)支付。岳父不屬于家庭共濟(jì)成員的范疇,不能辦理家庭共濟(jì)。


      職工醫(yī)保參保人醫(yī)?ɡ锏膫人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的,但必須符合兩個前提:

      一是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保);

      二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)。


      同時需要注意:

      一是家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母;

      二是被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報銷待遇,即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用,但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來,參加職工醫(yī)保的,享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇;參加居民醫(yī)保的,享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。

      04
      辦理“家庭共濟(jì)”后,就醫(yī)購藥應(yīng)該用誰的醫(yī)??

      答:無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?▊人賬戶的錢,而非醫(yī)?ū旧。


      醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)?ǹ床【歪t(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。


      通俗理解,錢可以共濟(jì),卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會。

      05
      不使用本人醫(yī)?ň驮\會有什么后果?

      答:不使用本人醫(yī)?ㄟM(jìn)行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,重則構(gòu)成違法犯罪。


      所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇,以此騙取醫(yī);鸬男袨椤_@里面的“他人”,指的是非參保人本人的其他任何人,就包括了未按要求辦理“家庭共濟(jì)”的家庭成員。


      《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗”。


      第四十一條也明確指出,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,造成醫(yī)療基金損失的,還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。”如涉及金額較大、情節(jié)嚴(yán)重,還會構(gòu)成詐騙罪。


      比如,安徽徐某,使用他人醫(yī)?ㄔ谀翅t(yī)院就診購藥,并享受他人的門診慢性病報銷待遇,騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬余元,并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元,最終被判處有期徒刑二年六個月,并處罰金五千元。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)”,還構(gòu)成了犯罪,法院根據(jù)《刑法》的相關(guān)規(guī)定對其做出判決。

      06
      家里的老人行動不便,子女可以幫他們代買藥嗎?

      答:可以。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條第二款明確規(guī)定:“因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。”


      因此,在老人行動不便等特殊情況下,子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)?,并出示委托人和受托人的身份證明。


      切記:職工醫(yī)保的個人賬戶的錢可以共濟(jì),但任何人的醫(yī)保卡都不能共用!


      最后再次提醒
      下周一開始醫(yī)保暫停結(jié)算
      擴(kuò)散出去!奔走相告!


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      帥哥離線潘帥帥
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