暫停服務(wù)！昆山有醫(yī)保的朋友注意啦
緊急通知！
昆山有醫(yī)保的朋友注意！
暫停服務(wù)！昆山緊急通知
注意！
昆山醫(yī)療保障局發(fā)布通告
將暫停醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和線(xiàn)上各類(lèi)業(yè)務(wù)
具體來(lái)看
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關(guān)于暫停刷卡結(jié)算等服務(wù)的通告
各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員：
根據(jù)省中心《關(guān)于做好全省醫(yī)保信息平臺(tái)業(yè)務(wù)中臺(tái)版本升級(jí)工作的通知》的相關(guān)要求，蘇州醫(yī)保將于5月13日（星期一)20:00至24:00期間對(duì)業(yè)務(wù)中臺(tái)進(jìn)行升級(jí)，升級(jí)期間核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)將暫停服務(wù)，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和線(xiàn)上各類(lèi)業(yè)務(wù)，在此期間，參保人員確需就醫(yī)購(gòu)藥或辦理出入院的，相關(guān)費(fèi)用由參保人員個(gè)人先行墊付，在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算恢復(fù)后，持墊付的**至原就醫(yī)購(gòu)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店辦理退費(fèi)，重新刷卡結(jié)算。
因服務(wù)暫停給廣大參保人員和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)帶來(lái)不便，敬請(qǐng)諒解，衷心感謝社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療保障工作的理解和支持。如有疑問(wèn)，請(qǐng)撥打12345便民服務(wù)熱線(xiàn)、12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)咨詢(xún)。
蘇州市醫(yī)療保障局
2024年5月9日
此外
事關(guān)醫(yī)保，就在近日
市醫(yī)保局重要提醒
沒(méi)有單位“代勞”
靈活就業(yè)人員也可以繳醫(yī)保！
這份攻略請(qǐng)收好！
在本市行政區(qū)域內(nèi)就業(yè)的下列人員，可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保：無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)，未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員，自謀（自由）職業(yè)者，其他靈活就業(yè)人員。
2024年1月1日起，靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的月繳費(fèi)金額為364.52元。
線(xiàn)下辦理渠道：
本市戶(hù)籍人員攜帶身份證、戶(hù)口簿，常住人員（含省內(nèi)非本市戶(hù)籍人員、外省戶(hù)籍人員和港澳臺(tái)居民）攜帶身份證、居住證，至戶(hù)籍或居住地所在社區(qū)工作機(jī)構(gòu)申報(bào)登記。其中，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)戶(hù)主需攜帶工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。
線(xiàn)上辦理渠道：
申請(qǐng)人也可以通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP、江蘇醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)大廳，進(jìn)行線(xiàn)上申請(qǐng)。
靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行稅務(wù)征收，主要有兩種方式：
批量扣款：
與銀行簽訂委托扣款協(xié)議的繳費(fèi)人，稅務(wù)部門(mén)于每月21日至26日期間進(jìn)行批扣。靈活就業(yè)人員應(yīng)在辦理參保登記手續(xù)后，憑身份證與稅銀經(jīng)辦銀行簽訂“委托扣款協(xié)議”，辦理委托繳費(fèi)申請(qǐng)手續(xù)。
自主繳費(fèi)：
未與銀行簽訂委托扣款協(xié)議的繳費(fèi)人，或批扣不成功的繳費(fèi)人，可通過(guò)微信小程序“江蘇稅務(wù)社保繳納”自行繳費(fèi)或至稅銀經(jīng)辦銀行柜面線(xiàn)下辦理繳費(fèi)。
因重新就業(yè)、退休等原因，要求暫停扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，須于當(dāng)月20日（含）前到原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理該險(xiǎn)種暫停繳費(fèi)手續(xù)，稅務(wù)部門(mén)從當(dāng)月起不再扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。每月21日至月底辦理中斷的，稅務(wù)部門(mén)從下月起不再扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。申請(qǐng)人也可通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”app、江蘇醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)大廳，進(jìn)行線(xiàn)上申請(qǐng)辦理靈活就業(yè)停保業(yè)務(wù)。
最近，國(guó)家醫(yī)保局
就網(wǎng)友針對(duì)醫(yī)�？ㄌ岢龅囊蓡�(wèn)
也進(jìn)行了梳理回答
答：如果您說(shuō)的職工醫(yī)保卡里的錢(qián)是指醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額的話(huà)，這是可以的。參加了職工醫(yī)保后，通過(guò)辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)“家庭共濟(jì)”，個(gè)人賬戶(hù)是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等。
答：參保人（一般是共濟(jì)人）可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專(zhuān)區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)向社會(huì)公開(kāi)；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線(xiàn)下醫(yī)保大廳辦理。
答：不是。只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策。
例如，李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保，而且個(gè)人賬戶(hù)都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟(jì)，李明只能用兒子個(gè)人賬戶(hù)的余額進(jìn)行費(fèi)用的支付。媽媽的賬戶(hù)因?yàn)闆](méi)有辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)不能用于共濟(jì)支付。岳父不屬于家庭共濟(jì)成員的范疇，不能辦理家庭共濟(jì)。
職工醫(yī)保參保人醫(yī)�？ɡ锏膫�(gè)人賬戶(hù)基金是可以給父母、配偶、子女使用的，但必須符合兩個(gè)前提：
一是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）；
二是您辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)。
同時(shí)需要注意：
一是家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母；
二是被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，即您可以把個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)給您的父母使用，但是父母看病能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來(lái)，參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇；參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。
答：無(wú)論在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，而非醫(yī)保卡本身。
醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
通俗理解，錢(qián)可以共濟(jì)，卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會(huì)。
答：不使用本人醫(yī)保卡進(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。
所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號(hào)就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇，以此騙取醫(yī)保基金的行為。這里面的“他人”，指的是非參保人本人的其他任何人，就包括了未按要求辦理“家庭共濟(jì)”的家庭成員。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條明確規(guī)定，“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)”。
第四十一條也明確指出，“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月；使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥，造成醫(yī)療基金損失的，還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。”如涉及金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，還會(huì)構(gòu)成詐騙罪。
比如，安徽徐某，使用他人醫(yī)�？ㄔ谀翅t(yī)院就診購(gòu)藥，并享受他人的門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)待遇，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬(wàn)余元，并將藥品二次銷(xiāo)售獲違法所得1.5萬(wàn)余元，最終被判處有期徒刑二年六個(gè)月，并處罰金五千元。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)”，還構(gòu)成了犯罪，法院根據(jù)《刑法》的相關(guān)規(guī)定對(duì)其做出判決。
答：可以。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條第二款明確規(guī)定：“因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明�！�
因此，在老人行動(dòng)不便等特殊情況下，子女可以代為購(gòu)藥。但在購(gòu)藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)�？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。
切記：職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)可以共濟(jì)，但任何人的醫(yī)�？ǘ疾荒芄灿�！
