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近年來
隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和個(gè)體化診療不斷發(fā)展
臨床診療的重心正逐漸趨向于“精準(zhǔn)”
要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)
精準(zhǔn)的臨床檢驗(yàn)必不可少!
于是乎,昆山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科迎來了
一項(xiàng)具有重要意義的前沿技術(shù)
質(zhì)譜技術(shù)
它為精準(zhǔn)醫(yī)療帶來了新的可能
今天,讓我們一同深入了解
什么是質(zhì)譜技術(shù)?
質(zhì)譜技術(shù)是一種基于待測目標(biāo)物分子量、結(jié)構(gòu)等性質(zhì),離子化后產(chǎn)生的質(zhì)荷比(m/z)進(jìn)行定量分析,相比傳統(tǒng)的小分子物質(zhì)檢測方法,質(zhì)譜檢測具有專屬性強(qiáng)、分辨率高、靈敏度高、準(zhǔn)確度高等優(yōu)勢。
液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜(LC-MS/MS)將色譜的高效分離能力和質(zhì)譜的特異、靈敏、多組分檢測能力有機(jī)結(jié)合,成為臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域最前沿,富有生命力的技術(shù)之一。
目前,已知檢測項(xiàng)目已有500余項(xiàng)。對臨床疾病的精準(zhǔn)預(yù)防及診治具有重要價(jià)值。昆山中醫(yī)醫(yī)院目前運(yùn)用質(zhì)譜技術(shù)開展了兩個(gè)新項(xiàng)目:
膽汁酸和維生素檢測!
膽汁酸檢測
膽汁酸是由膽固醇代謝產(chǎn)生,與體內(nèi)代謝關(guān)系密切?偰懼崾且环N敏感的肝功能指標(biāo),肝細(xì)胞只有輕微壞死時(shí),總膽汁酸即可升高,其變化早于膽紅素和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)。膽汁酸各成分的濃度在疾病期間也會(huì)發(fā)生變化,如肝膽疾病、胃腸道疾病、代謝疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
然而,傳統(tǒng)的檢測方法存在局限性,只能測定總膽汁酸(TBA)的濃度,無法精確量化各亞型膽汁酸的濃度。但在肝臟病變的早期階段,血清中的總膽汁酸可能尚無明顯變化,而各種亞型膽汁酸的濃度卻已產(chǎn)生相應(yīng)改變。因此,檢測每一種亞型的膽汁酸對于肝膽和腸道疾病的篩查、診斷意義重大。液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法(LC-MS/MS)結(jié)合了液相的分離能力以及質(zhì)譜的特異性和高靈敏度的特性,非常適合各個(gè)亞型膽汁酸的定量分析。
1. 肝膽疾病的早期診斷
酒精性肝病、肝炎、膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性膽管炎、肝硬化、膽囊結(jié)石、藥物性肝損傷時(shí)膽汁酸均會(huì)出現(xiàn)改變。膽汁酸亞型在疾病早期就有明顯的改變,其發(fā)生的時(shí)間早于其他生化指標(biāo),可以作為疾病早期診斷和進(jìn)展評估的指標(biāo)之一。此外,膽汁酸亞型檢測對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有著重要的意義。該疾病是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征,主要危害胎兒,膽汁酸的檢測有助于病情監(jiān)護(hù)和疾病管理。
2. 胃腸道疾病
炎癥性腸病:炎癥性腸病是累及回腸、直腸和結(jié)腸的特發(fā)性炎癥性腸病。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,甚至血便。炎癥性腸病患者血清石膽酸、去氧膽酸、甘氨去氧膽酸和牛磺去氧膽酸含量會(huì)有顯著降低。這些膽汁酸的變化對于疾病進(jìn)展的評估有著重要的指導(dǎo)意義。
腸道微生物紊亂:腸道疾病與腸道微生物密切相關(guān)。微生物與膽汁酸相互影響,腸道細(xì)菌有助于初級膽汁酸向次級膽汁酸的轉(zhuǎn)化,當(dāng)次級膽汁酸發(fā)生變化時(shí),通常會(huì)導(dǎo)致結(jié)合型膽汁酸含量異常,從而改變膽汁酸池。此外,膽汁酸還可以通過直接或間接的抗菌作用改變腸道微生物組成。通過檢測膽汁酸亞型水平的變化評估腸道微生物紊亂程度,指導(dǎo)臨床診療。
3.代謝病的診斷
2型糖尿病患者的結(jié)合型膽汁酸亞型會(huì)出現(xiàn)明顯升高,其升高的水平可能與胰島素抵抗相關(guān)。此外,妊娠期糖尿病患者也會(huì)表現(xiàn)為多種膽汁酸亞型水平的改變,其中二羥基結(jié)合膽汁酸被認(rèn)為妊娠期糖尿病診斷和鑒別診斷的代謝標(biāo)志物之一。
維生素的檢測
維生素是人體生長發(fā)育、新陳代謝、生理功能調(diào)節(jié)過程中所必須的一類有機(jī)物質(zhì)。大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)自行合成,必須通過進(jìn)食后胃腸道消化吸收獲得。維生素長期缺乏,會(huì)導(dǎo)致人體生理功能障礙,誘發(fā)多種疾病。
維生素D具有維持骨骼代謝及鈣穩(wěn)態(tài)、參與內(nèi)分泌調(diào)控、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)及抑制腫瘤進(jìn)程等生理功能,是多器官、多系統(tǒng)的調(diào)節(jié)因子。維生素A和維生素E對于孕婦健康和胎兒發(fā)育、兒童視力維護(hù)和免疫功能維持至關(guān)重要。但是,脂溶性維生素(包括維生素A、維生素D2/D3、維生素E和維生素K)一旦補(bǔ)充過多很容易在體內(nèi)蓄積中毒,引發(fā)一系列毒性反應(yīng),如食欲減退、腹瀉嘔吐、精神不振等。嚴(yán)重甚至?xí)绊憙和L發(fā)育,導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形、顱面部畸形,危及母嬰健康。
因此,精準(zhǔn)的檢測維生素水平可以幫助準(zhǔn)確評估人體維生素營養(yǎng)狀態(tài)、吸收障礙或毒性水平。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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