近日，昆山市一醫(yī)院成功完成昆山市首例經(jīng)導(dǎo)管心臟Marshall靜脈無水乙醇化學(xué)消融手術(shù)，為一位被疾病困擾20多年的難治性心房顫動患者恢復(fù)正常心律。
今年70多歲的沈先生
因反復(fù)心悸、胸悶20多年
近2個月內(nèi)發(fā)作頻繁
來昆山市一醫(yī)院房顫門診就診
沈先生曾診斷為“心房顫動”
10年前，在外院
接受過2次房顫射頻消融手術(shù)
但術(shù)后再次復(fù)發(fā)
表現(xiàn)為持續(xù)性心房撲動
因為其對再次手術(shù)有顧忌和擔(dān)心
所以選擇抗心律失常藥物治療
和電復(fù)律治療
綜合效果始終不佳
被“心悸、氣短”反復(fù)困擾
心內(nèi)科馮振勤主任醫(yī)師團隊
與沈先生和家屬進行了耐心的溝通
經(jīng)過詳細預(yù)判和研究
決定再次實施手術(shù)
他們?yōu)樯蛳壬?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">量“心”定制手術(shù)方案
在心臟射頻消融術(shù)的基礎(chǔ)上
聯(lián)合采用經(jīng)心臟外膜Marshall
靜脈無水乙醇化學(xué)消融術(shù)
手術(shù)中通過電生理檢查
找到“罪魁禍首”——
沈先生的心外膜Marshall靜脈
參與并維持著心房顫動、心房撲動反復(fù)發(fā)作
馮振勤主任醫(yī)師、趙波副主任醫(yī)師
憑借豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手法
先完成
心臟Marshall靜脈的無水乙醇化學(xué)消融
再完成
經(jīng)導(dǎo)管心房肺靜脈心內(nèi)膜聯(lián)合射頻消融
進行徹底的病灶阻滯
每分鐘130次的心房撲動節(jié)律終止
心電為每分鐘70次的竇性心律
胸悶、心悸癥狀明顯緩解
歷經(jīng)3個小時順利完成手術(shù)
術(shù)后第1天就下床活動
術(shù)后第3天順利康復(fù)出院
▲術(shù)后：竇性心律
目前臨床實踐中，房顫患者中持續(xù)性房顫患者相對比例高、病程長，容易引起如腦卒中、心衰等嚴重并發(fā)癥，致殘率高，危害大。
傳統(tǒng)的心臟射頻消融治療單次成功率不高，往往需要多次手術(shù)進行后，方可達到相對滿意的結(jié)果，對患者的健康帶來潛在的風(fēng)險。
OTW球囊下的經(jīng)心臟外膜Marshall靜脈無水乙醇化學(xué)消融技術(shù)，是目前國際先進的持續(xù)性房顫治療方案之一，融合了電生理和冠脈介入治療的手法及技術(shù)，在國內(nèi)尚處開展初期。通過OTW球囊對Marshall靜脈進行封堵，配合無水酒精從心外膜對房顫的易發(fā)區(qū)域進行治療，創(chuàng)新解決了傳統(tǒng)房顫消融手術(shù)中經(jīng)導(dǎo)管消融“到不了、消不透”的情況，顯著提高持續(xù)性房顫的消融成功率，并有效避免導(dǎo)管消融不徹底或者消融過度引發(fā)的心臟穿孔等手術(shù)并發(fā)癥。
昆山市一醫(yī)院首例經(jīng)導(dǎo)管心臟Marshall靜脈無水乙醇化學(xué)房顫消融手術(shù)的成功開展，為持續(xù)性房顫患者治療帶來了“心”希望。
目前醫(yī)院心血管內(nèi)科在心律失常介入治療領(lǐng)域能夠全部獨立開展以下技術(shù)：快速性心律失常的射頻消融，緩慢性心律失常的起搏器植入（包括無導(dǎo)線起搏器植入），猝死的一級或二級預(yù)防：ICD植入（包括全皮下ICD植入），心衰的器械治療：CRT植入、左束支起搏、CCM植入，房顫腦卒中預(yù)防：左心耳封堵等，全心全力保障市民生命安全和身體健康。
昆山市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科于2018年成為江蘇省臨床重點專科，在國內(nèi)同級別醫(yī)院中率先通過國家級胸痛中心、高血壓達標中心、房顫中心、心衰中心、心血管與代謝疾病中心等多個中心的認證
心律失常團隊是醫(yī)院心血管內(nèi)科重點發(fā)展的亞專業(yè)，在上個世紀90年代初期，在李修昌、谷惠敏等老一輩昆山名醫(yī)的帶領(lǐng)下，在昆山地區(qū)率先開展心律失常射頻消融和心臟起搏器植入術(shù)，始終處于區(qū)域領(lǐng)先地位。目前具有獨立的心臟電生理導(dǎo)管室，擁有先進的三維標測系統(tǒng)（CARTO3）和多導(dǎo)電生理儀，可開展24/48小時動態(tài)心電圖檢查�，F(xiàn)常規(guī)開展心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏及特發(fā)性室性心動過速的射頻消融和單/雙腔永久起搏器、心臟同步化治療CRT/D、除顫器ICD的植入。為方便就醫(yī)，在原有的專家、專科門診的基礎(chǔ)上，特設(shè)了心律失常（房顫）專病門診及起搏器隨訪門診，努力滿足廣大市民日益增長的健康需求。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
