姓徐嗎？alexens:陽了的人貌似這種情況很多 我們單位的小伙子 30歲 平時還健身 也是這樣 低燒幾天直接暈厥 送到人民醫(yī)院 爆發(fā)性心肌炎 上了艾克膜，救回來了 現在已經正常上班了 那段時間看到小紅書還有很多孩子病毒性腦炎直接走掉的 (2025-05-25 16:03)
從“感冒”到心源性休克：一場與死神賽跑的爆發(fā)性心肌炎救治紀實
發(fā)熱兩周后的危急信號
被誤診的“心梗”陷阱
4月26日，于女士（化名）經歷兩周發(fā)熱后，在居家做家務時突然出現胸悶、反酸、燒心癥狀，次日胸悶加劇并伴隨心慌緊急就醫(yī)。昆山市一醫(yī)院急診檢查顯示，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V5、V9導聯弓背抬高，頻發(fā)室性早搏，心梗三項指標顯著升高，低血壓狀態(tài)更讓病情雪上加霜。
急診團隊迅速啟動心梗急救流程，給予“阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg”嚼服，隨后心血管內科會診后緊急實施冠脈造影。令人意外的是，術中并未發(fā)現冠脈狹窄的問題，診斷基本鎖定了“爆發(fā)性病毒性心肌炎”。
ECMO出鞘
心源性休克下的生命擺渡
入CCU后雖經過醫(yī)護積極的搶救治療，于女士病情仍未好轉，入院第3天，于女士再發(fā)劇烈胸悶胸痛，血壓持續(xù)走低，惡性心律失常頻發(fā)，即使使用抗心律失常藥物也難以控制，心源性休克陰影籠罩。
“這是最后的希望，要抓緊時間，再晚就來不及了”當心血管內科許浩軍主任醫(yī)師果斷提出請ECMO團隊會診救治時，家屬斬釘截鐵回應：“醫(yī)生，我相信你們，我們全力配合！”關鍵時刻，有著豐富ECMO救治經驗的急診醫(yī)學科副主任袁華握住于女士顫抖的手，用堅定的承諾驅散絕望：“別怕，我們陪你挺過去，等你好了再謝我們�！�
4月29日，于女士由多學科護送轉入重癥監(jiān)護室（ICU）接受救治，隨著ECMO管路成功置入，這臺“人工心肺”開始為衰竭的心臟和肺臟撐起“生命緩沖帶”。
多學科“作戰(zhàn)地圖”
從救命到康復的“精準突圍”
在重癥監(jiān)護室，一場多學科聯合攻堅戰(zhàn)全面展開：
ECMO精細化管理
在VA-ECMO持續(xù)輔助支持下，動態(tài)監(jiān)測血壓、凝血功能、流量、流速、瞳孔變化等，避免ECMO并發(fā)癥的發(fā)生。
炎癥與感染“圍剿”
予糖皮質激素、靜脈注射丙種球蛋白抑制過度炎癥反應，微生物檢測鎖定病原體后實施精準抗菌，抗病毒治療，挽救“崩潰”的心臟。
器官功能“護航”
在保護心功能的同時予化痰、氣道護理、減輕氧耗、保肝、防治消化道出血、維持內環(huán)境穩(wěn)定等保護其他臟器功能綜合治療。
生命供給線搭建
早期開展腸內營養(yǎng)支持，調整腸道菌群維持免疫屏障，配合功能鍛煉計劃。
5月14日，心超檢查顯示心臟收縮功能顯著改善，在血管外科團隊協(xié)作下，ECMO順利撤除；5月18日，于女士成功脫離呼吸機。蘇醒后的于女士感慨萬千：“以為只是小感冒，沒想到差點丟了命，謝謝你們把我從鬼門關拉回來�！�
醫(yī)生警示
感冒背后的“心臟警報”
昆山市一醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任彭媛結合今年多例成功救治案例提醒：重癥心肌炎常被感冒癥狀掩蓋，病毒感染不僅會引發(fā)呼吸道疾病，也會引發(fā)心臟疾病，預防需做到：
主動防御
勤開窗通風，感冒高發(fā)季避免前往人群密集場所，乘坐公共交通建議佩戴口罩；
身體“預警”識別
若出現流涕、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，同時伴隨胸悶、心悸等癥狀，需立即就醫(yī)排查，切勿因“感冒常識”延誤診治。
作者簡介
王 艷
主管護師
本科，重癥醫(yī)學科工作十余年。擅長危重癥患者搶救、膿毒癥、ARDS、急性腎損傷、心臟瓣膜置換術后、主動脈夾層術后等患者的護理。
審核專家簡介
彭 媛
副主任醫(yī)師
臨床博士，碩導
昆山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科科副主任（主持工作）
江蘇省醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會神經學組委員
江蘇省中西醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會委員
江蘇省老年醫(yī)學急危重癥專業(yè)委員會青年委員
蘇州市醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會委員
蘇州市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學分會常委
蘇州市醫(yī)師協(xié)會體外循環(huán)分會委員
蘇州市醫(yī)學會細菌感染與耐藥防治分會委員
昆山市醫(yī)學會急診與重癥分會副主任委員
曾至法國巴黎INSERM研究所及美國坦帕總院重癥醫(yī)學科研修
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
